作者介绍

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徐振晔教授为上海市名中医，从事中医临床工作41年，专注于中医药治疗、研究恶性肿瘤工作38年，擅长应用中医及中西医结合方法治疗肺癌等恶性肿瘤，临床经验非常丰富，学术造诣较深厚，在上海及全国同行业中有较高的知名度。国内率先提出了“益气养精解毒散结分阶段治疗晚期肺癌”、“补肾生髓法防治化疗骨髓抑制”的学术思想和学术观点，临床系列研究和机制探讨在国内处于领先水平。本书内容由徐振晔教授学术思想和病案两部分组成。学术思想部分总结了徐振晔教授40余年的学术经验与思想，病案部分整理了徐振晔教授80篇医案。

温馨提示

1.本文部分内容选自《徐振晔治癌经验》（中国中医药出版社出版，徐振晔主审，邓海滨王立芳赵晓珍主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！

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引言

恶性肿瘤的治疗方法和途径，目前无论在中医还是西医上，都存在很大的争议。对于这么棘手且尚在研究中的重大疾病，中医的治法也是众说纷纭。然而，沪上名医、中医肿瘤专家徐振晔教授的一篇文章，却值得细细咀嚼。徐教授说，中医治疗恶性肿瘤，治法不离这四个字——

恶性肿瘤的证候在中医学早期文献中就曾有过描述，张洁古曾言：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”陈藏器亦日：“夫众病积聚，皆起于虚。”《景岳全书》明确指出：“脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”《外证医案汇编》亦说“正虚则为岩”。《诸病源候论》在论述黑痣时强调：“黑痣者，风邪搏于血气，变化生也，夫人血气充盈，则皮肤润悦，不生庇瘕，若虚损，则黑痣变生。”吴鞠通明确指出：“此症形体长大，五官俱露，木火通明之象，凡木火太旺者，其阴必素虚，古所谓瘦人多火，又所谓瘦人之病，虑虚其阴。”都指出肿瘤的发生与体质虚弱有关。

此外，古代医家还注意到由于年龄不同，体质差异，对肿瘤发生发展的影响。如《外科启玄》日“癌发四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生，十全一二”。《景岳全书·噎膈》认为“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之”。赵养葵也认为噎膈“惟男子高年者有之”。吴鞠通指出“大凡噎症，由于半百之年，阴衰阳结”。说明年龄愈大，肾气愈衰，肾藏精功能减退，机体脏腑功能容易失调，防御功能降低，免疫功能减弱，易导致正气内虚，邪毒内结，发生肿瘤。

因此，徐振哗教授认为肿瘤的发病过程始终存在着“体质内虚”的基本因素。正气不足可导致多种肿瘤的发生和发展，而肿瘤作为一种发病隐匿、进展迅猛、病情险恶的疾病，又能损伤人体的正气。而徐振哗教授也明确提出了恶性肿瘤的治疗“以通为用”，从“通”论治。不论是五脏还是六腑之病，治之皆以通为用，不拘泥于仅“六腑以通为用”的观点。

01

痰瘀水湿互结是晚期恶性肿瘤的主要原因

中医肿瘤学认为，正气不足，痰瘀水湿及癌毒盘踞于体内，日久不得疏通，形成癥瘕积聚，即现代医学所说的恶性肿瘤。气血不足，气不行血行水，形成气滞、痰瘀水湿。患者素体禀弱，脏腑失调，日久导致气血不足，虚则气血运行无力，导致痰瘀交结，五脏六腑实则不通，后期虚实互见，但在某个阶段晚期肿瘤往往表现出实证为主，腹胀腹痛、大便秘结不下、小便黄赤，并伴有气短乏力、头晕口干，尤其腹腔肿瘤更易出现腹胀腹痛、嗳气呃逆、大便秘结等气滞血瘀水停不通的症状。故此时，徐教授针对病因病机，急则治其标，采用“通”法论治，切中病机，症状往往得以改善。

02

"通"法是治疗恶性肿瘤的重要法则

气血痰瘀水湿等邪气久居体内不得疏通，是形成恶性肿瘤的根本原因。因此，治疗恶性肿瘤也应以“通”为用，通法为重要治法。徐教授临床上对恶性肿瘤的治疗，常用“通”法，主要包括理气散结、活血化瘀、解毒消肿、利水除湿等多种治法。临床治疗时针对不同的病因病机，采用不同的治法。《医学真传》说：“通则不痛，理也。然通之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。虚则补之使通，寒者温之使通，无非通之法也。”徐教授认为，根据不同的情况采用不同的“通”法，对于伴有久病而虚者，常结合辨证论治，根据患者病情，灵活运用理气、活血、解毒等，适度调补。

1．理气散结

恶性肿瘤病因复杂，病程缠绵，加之患者初患该病，常有焦虑、失眠等表现，“愁忧者，气闭塞而不行”。情志不遂，则肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气横逆、郁结，常加重肿瘤患者的胀痛、胸闷、食欲不振、脘腹胀满、肠鸣腹痛等症状，治以理气散结，四磨汤、四逆散加减，常选用柴胡、枳壳、香附、佛手、乌药、青皮、苏梗等。徐教授认为久用疏散之品易伤气阴，故临床兼见血气亏虚者，须与养血益气润燥之品合用。

2．活血化瘀

徐教授临床上重视恶性肿瘤的血瘀论，“通”以活血化瘀，通利血脉以消瘀滞。气血壅滞为腹盆腔疼痛发生的重要环节，该类患者的症状常见有腹胀痛、时有刺痛等症状，有上腹部、腰骶部、少腹部、会阴部等部位固定不移的胀痛，符合中医血瘀证“痛有定处”特点，主要为气滞血瘀和气虚夹瘀。现代生活工作节奏加快，压力增加，尤其脑力劳动者，更因辛辣烟酒、休息不足、久坐缺乏运动，形成腹盆腔充血，血液回流不畅，而形成气虚夹瘀。气虚则不帅血，血无主帅则留滞不畅，肺气无力升提，血不归肝而不得养，血不荣则痛。治疗上用通瘀活血养血之法，常用当归、赤芍、丹参、三七、皂角刺、炮甲片、泽兰、川芎、全蝎、蜈蚣等。

3．解毒消肿

肿瘤系慢性疾患，久积成病，耗气伤津，且现代人恣食厚味，脾胃乃伤，运化失司而使阳明积热、胃热壅盛，蒸发水液，使精血津液浓稠，导致脉络不畅，经络阻隔，气血排泄不利，久必热腐成毒。徐教授对该证候的治疗，上焦病善用石见穿、石上柏、半枝莲、蛇六谷、蜂房、干蟾皮等；中焦病常选用红藤、野葡萄藤、藤藜根、白花蛇舌草、天龙等；下焦病喜用蜀羊泉、土茯苓、蛇莓、龙葵等解毒散结消肿之品。对于伴发腑实大便不通者，加泄腑为用，徐教授常选用制大黄，认为该药泄阳明腑实，如此腑通热清，起釜底抽薪之效，推陈致新，兼并祛瘀。

4．利水除湿

恶性胸腹水是肿瘤患者常见的并发症之一，也是难治的疾患。中医学所言“血不利则为水”中的“水”，是指因“血不利”而使津液输布、代谢失常导致的病理状态，包括由血脉渗入体腔内的积液，如胸水、腹水、心包积液等。根据临床观察，癌性积液大多以实证为主。所以重在祛邪治标，不宜塞堵，应因势利导，疏通水道。徐教授据此研制悬饮宁方，以生白术、茯苓、桂枝、葶苈子、川椒目、猫人参等为主要药物。

03

以“通”为用截断肿瘤复发转移的途经

现代医学认为，恶性肿瘤周围血管持续性地形成可能与预后差存在密切相关，也与肿瘤细胞的浸润与转移相关。手术、放化疗以及靶向药物的治疗，目的之一是抑制肿瘤血管的生成，阻断或延缓肿瘤的进程。在不同阶段，中药适时予以干预，截断肿瘤生长途径，防止复发与转移。现代研究认为，活血化瘀药物如丹参等具有改善微循环，抑制肿瘤血管再生作用。徐教授告诫，辨证施治及整体观念是中医理论两大基石，虚则补之，实则泻之，肿瘤患者症情虚实夹杂，在补虚泻实的同时，皆辅以通之之法，切中病因病机，常收到良好效果。

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