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在血液肿瘤中，大家比较熟悉的是白血病、淋巴瘤，很多人将这两种病称为血液肿瘤中的东邪西毒。然上海中医院血液科主任甘欣锦主任医师介绍，多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，我国多发性骨髓瘤的发病率约为1/10万。相比白血病，多发性骨髓瘤是一种“惰性”的血液肿瘤，起病隐匿，发展缓慢、所以很医院看病。并且由于该病症状错综复杂，常或有骨病、或肾功能不全、或贫血等临床表现，所以很容易被大家忽视，或误以为是其他疾病。
老人经常腰酸背痛，不要看成“家常便饭”在我们日常生活中，老年人出现腰背、四肢骨关节等部位的疼痛，在大多数人的认知里，是一件再普通不过的事，甚至很多老年人自己也把这些疼痛看成是“家常便饭”，医院检查，或自认为是骨质疏松、风湿等，医院的骨科、风湿科就诊。甘主任提醒，骨痛是多发性骨髓瘤的症状之一。骨痛的程度因人而异，早期的骨痛常常是轻度的，因此，在疾病的早期不少患者被误诊为风湿病、类风湿性关节炎、肋软骨炎、骨质增生、腰间盘突出、骨质疏松症、腰扭伤、骨结核等等。但随着疾病的进展，骨痛可变为持续性、剧烈性，甚至发生病理性骨折等。所以当骨痛持续一段时间，应该警惕多发性骨髓瘤，建议此时可以到血液科就诊。
积极配合检查以确诊多发性骨髓瘤的发病年龄大多在50-60岁之间。当40岁以上的人出现不明原因的骨痛现象（特别是腰背部），或骨质疏松，或有贫血、反复的出血倾向时，应当引起高度重视并做相应的检查。常规的尿液检查发现尿蛋白，血沉明显增快，肝功能检查显示球蛋白增高，特别是IGG、IGA这两类球蛋白增高，骨骼x线检查有溶骨改变，或病理性骨折，这时需考虑是不是有多发性骨髓瘤可能，医生也会对高度怀疑的患者进一步行检查，包括影像学、血、尿M蛋白、骨髓检查等。另外，骨髓穿刺是诊断多发性骨髓瘤的关键指标之一，但部份患者对骨髓穿刺检查有很多的担忧，甘主任说，骨髓穿刺是一个创伤很小的常规性操作，对身体没有过多的损伤。一般都是在高度怀疑患者为多发性骨髓瘤，而且先前做的血尿生化检查也显示有阳性指征，就需要考虑做一下骨髓穿刺，因为骨髓检查是多发性骨髓瘤患者最终确诊的必要检查之一。但是如果病人的血尿生化和骨骼影像学的检查都还没有做，或者检查后的指标并没有多大的多发性骨髓瘤的可能性，就不建议做骨髓穿刺。
甘主任介绍，由于多发性骨髓瘤发病年龄的特点，大部份患者在确诊时已处于老年阶段，对化疗带来的副作用有时难以承受。所以临床数据显示，经过规范化治疗，仅有不到5%的患者生存期可达10年。甘主任说，目前多发性骨髓瘤只能有效治疗，往往不能治愈，所以在治疗目标上以迅速缓解患者的症状，获得尽可能多的最佳缓解和长期缓解，进而延长患者生存时间，提高患者生活质量。近年来，结合临床经验中医在治疗多发性骨髓瘤方面做了大量的实验研究，也取得了些许的进展。大量文献资料显示，中医对改善多发性骨髓瘤患者的症状，延长生命有所帮助。
1.辨治原则以补肾填精解毒为主线中医学认为：多发性骨髓瘤是以肾虚精亏毒蕴为基础，病位在肾，涉及于脾；属本虚标实之证。所以辨治原则以补肾填精解毒为主线，再根据不同的临床表现，将本病分为肾亏毒蕴证、肾亏瘀毒证、肾亏毒蕴水停证、肾亏血虚毒蕴证四大证型。
（1）肾亏毒蕴证
主要表现为腰膝酸软，神疲乏力，遇劳加重，或头晕，余无所苦，舌红苔薄黄，脉沉细。中医治疗上以补益肾精，佐以解毒为原则。
（2）肾亏血虚毒蕴证
主要表现为面色无华，头晕乏力，腰膝酸软，心悸气短，活动尤甚，食少纳减，舌淡胖或边有齿印，苔薄白，脉细弱。治疗上以补肾健脾，养血解毒为原则。
（3）肾亏瘀毒证
主要表现为头晕耳鸣，神疲乏力，胸肋腰痛，固定不移，舌暗红或有瘀斑，苔薄，脉细数。治疗上以补肾化瘀解毒为原则。
（4）肾亏毒蕴水停
主要表现为面色萎黄，头晕耳鸣，神疲乏力，下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。治疗上以补肾健脾，利水解毒为原则。
2.中药：三三合用相得益彰（1）“三子”合用：共奏补肾填精生髓之功
“三子”是指：菟丝子、女贞子、枸杞子，其合用功效为益肾填精、阴阳并补。根据现代药理研究表明：三子可改善造血功能，提高免疫功能的作用。
（2）“三蛇”合用：共奏解毒之功
“三蛇”是指：蛇六谷、蛇莓、蛇舌草。蛇六谷具有化痰散积，消肿解毒；蛇莓有清热消肿解毒；白花蛇舌草清热解毒，消痈散结。研究证实，蛇六谷、蛇莓、白花蛇舌草对肿瘤细胞有较好的抑瘤作用，特别是白花蛇舌草对多发性骨髓瘤细胞株ＲPMI有抑制增殖及促进凋亡作用。
（3）“三骨”合用：共奏益肾壮骨之功
“三骨”包括：透骨草、补骨脂、骨碎补。其中透骨草有活血化瘀、利尿解毒、通经透骨；补骨脂具有温肾助阳；而骨碎补有补肾强骨，三药合用，补肾壮骨。根据现代药理研究，透骨草、补骨脂可显著的抑制肿瘤细胞增殖作用。骨碎补对诱导的肾组织损伤有保护作用，补骨脂、骨碎补可以促进成骨细胞的增殖。
甘主任认为，多发性骨髓瘤患者，除了早发现，配合医生积极治疗外，科学的自我护理，是本病康复治疗中必不可少的一环。
合理休息
一般患者在限度范围内可适当进行活动，以防止骨骼进一步脱钙或继发性感染，但应避免剧烈活动，尤其不能负载过重，活动时要循序渐进，防止跌、碰伤，可视具体情况使用腰围、夹板，但要注意使用时间不宜过长，防止由此引起血液循环不良。另外，如果有出现腰椎骨质破坏时，应绝对卧床休息，避免病情加重。
饮食护理
应鼓励病人多饮水，保持充足的液体入量，每日尿量尽量保持在ml以上，同时限制高钙食物摄入，如奶及奶制品、海带、虾、芝麻酱、豆类、绿色蔬菜等。避免辛辣、干硬和刺激性食物，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。多食含纤维素多的食物，含纤维素多的食物种类如带皮的水果和蔬菜,但食用时应从少到多,逐渐增量,并根据自身情况，选用应季水果、蔬菜。
疼痛护理
随着病情进展，骨痛症状会让患者难以忍受，此时容易出现恐惧、焦虑、怀疑、绝望等负性心理。这种不良心理的很可能会影响患者病情的还转和生存质量。因此，除了按医嘱使用一些适量的镇静止痛药物外，家属的关心体贴、细心照顾，也是帮助、缓解患者疼痛的“良药”。另外，创造舒适安静的环境，疼痛时可听音乐，讲故事等来分散患者的注意力，对疼痛都有一定作用。
专家简介
甘欣锦主任医师，上海中医院血液科主任，从事血液病的中西医结合临床、科研和教学工作三十余年。擅长各类贫血、白细胞减少、血小板减少症的诊断，并用中西医结合的方法对各类贫血、特别是再生障碍性贫血，血小板减少症、过敏性紫癜、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及各类急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病等进行规范化综合治疗，以高缓解率及低复发率提高疗效。
专家门诊：周一、二上午（总院），周三下午（分院）
特需门诊：周四上午（总院）
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